Smärta i främre knäet (PFSS)
Patellofemoralt stressyndrom (PFSS), även känt som patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS), är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av smärta på framsidan av knäet runt patella (knäskålen). Det drabbar både aktiva individer, t.ex. idrottare, och inaktiva individer, men är särskilt vanligt hos tonårsflickor och unga vuxna. Tillståndet uppstår på grund av felaktig rörelse av knäskålen över lårbenet under aktiviteter som löpning, hukande eller trappklättring, vilket leder till ökat tryck på leden. Till skillnad från många andra knäskador orsakas PFSS vanligtvis inte av en specifik traumatisk händelse utan utvecklas gradvis över tid på grund av upprepad belastning på knäleden.
En rad olika faktorer kan bidra till PFSS, bland annat muskelobalanser, överanvändning, felaktiga skor eller felställning i benen. I synnerhet kan svaga lårmuskler (quadriceps) eller stramhet i höfter och hamstrings öka belastningen på patellofemoralleden. Detta tillstånd ses ofta hos personer som ägnar sig åt aktiviteter som innebär frekvent knäböjning, t.ex. löpning, cykling eller hopp. PFSS kan dock även drabba personer med en stillasittande livsstil som har dålig muskelstyrka eller hållning.
Hur upptäcker man PFSS och vad ska man göra åt det?
Kännetecknande för PFSS är en dov, värkande smärta runt knäskålen som ofta förvärras vid fysisk aktivitet. Patienterna kan uppleva obehag när de går upp eller ner för trappor, sitter på huk eller sitter under längre perioder med böjda knän (ett fenomen som kallas ”teatertecken”). I svårare fall kan även svullnad och en malande eller klickande känsla i knäet förekomma. Trots obehaget är prognosen för PFSS oftast god och de flesta blir friska med rätt behandling och rehabilitering.
Behandlingen av PFSS fokuserar vanligtvis på att minska smärtan, förbättra knäfunktionen och förhindra ytterligare belastning på patellofemoralleden. Den initiala behandlingen omfattar ofta vila, is och antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och svullnad. Sjukgymnastiska övningar som stärker quadriceps, hamstrings och höftmusklerna spelar en avgörande roll för återhämtningen. I vissa fall kan ortopediska hjälpmedel, t.ex. knästöd eller anpassade skoinlägg, rekommenderas för att korrigera felställningar. Att gradvis återuppta aktivitet och samtidigt undvika rörelser som förvärrar smärtan är viktigt för långsiktig återhämtning. I sällsynta fall kan kirurgi övervägas om konservativa behandlingar misslyckas.
Med lämplig behandling och en gradvis återgång till fysisk aktivitet kan de flesta personer med PFSS bli helt återställda utan långsiktiga komplikationer. Det är viktigt att notera att träning med mild smärta i allmänhet är acceptabelt så länge obehaget inte förvärras under träningspasset eller efteråt. Långsiktig framgång är beroende av att man bibehåller god muskelstyrka, flexibilitet och korrekt biomekanik under fysiska aktiviteter.
