Pijn aan de voorkant van de knie (PFSS)
Het patellofemoraal stresssyndroom (PFSS), ook wel patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) genoemd, is een veel voorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door pijn aan de voorkant van de knie rond de knieschijf (knieschijf). Het komt zowel voor bij actieve personen, zoals atleten, als bij inactieve personen, maar komt vooral voor bij tienermeisjes en jongvolwassenen. De aandoening ontstaat door onjuiste beweging van de knieschijf over het bovenbeen tijdens activiteiten zoals rennen, hurken of traplopen, wat leidt tot verhoogde druk op het gewricht. In tegenstelling tot veel knieblessures wordt PFSS meestal niet veroorzaakt door een specifieke traumatische gebeurtenis, maar ontwikkelt het zich geleidelijk in de loop van de tijd door herhaalde druk op het kniegewricht.
Verschillende factoren kunnen bijdragen aan PFSS, waaronder spierdisbalans, overbelasting, onjuist schoeisel of uitlijningsproblemen in de benen. Vooral zwakke dijspieren (quadriceps) of spanning in de heupen en hamstrings kunnen de druk op het patellofemorale gewricht verhogen. Deze aandoening komt vaak voor bij mensen die veel kniebuigingen hebben, zoals hardlopen, fietsen of springen. PFSS kan echter ook voorkomen bij mensen met een zittende levensstijl en een slechte spierkracht of houding.
Hoe merk je PFSS op en wat moet je eraan doen?
Het kenmerkende symptoom van PFSS is een doffe, pijnlijke pijn rond de knieschijf die vaak verergert tijdens lichamelijke activiteit. Patiënten kunnen ongemak ervaren bij het traplopen, hurken of langdurig zitten met gebogen knieën (een fenomeen dat bekend staat als “theater sign”). In ernstigere gevallen kan er ook sprake zijn van zwelling en een knarsend of klikkend gevoel in de knie. Ondanks het ongemak is de prognose voor PFSS meestal goed en herstellen de meeste mensen met de juiste behandeling en revalidatie.
De behandeling voor PFSS richt zich meestal op het verminderen van pijn, het verbeteren van de kniefunctie en het voorkomen van verdere belasting van het patellofemorale gewricht. De eerste behandeling bestaat vaak uit rust, ijs en ontstekingsremmende medicijnen om de pijn en zwelling te verlichten. Fysiotherapeutische oefeningen die de quadriceps, hamstrings en heupspieren versterken spelen een cruciale rol in het herstel. In sommige gevallen kunnen orthesen, zoals kniebraces of aangepaste schoeninzetstukken, worden aanbevolen om problemen met de uitlijning te corrigeren. Geleidelijke hervatting van de activiteit en het vermijden van bewegingen die de pijn verergeren is essentieel voor het herstel op lange termijn. In zeldzame gevallen kan een operatie worden overwogen als conservatieve behandelingen falen.
Overall, with appropriate management and a gradual return to physical activity, most individuals with PFSS can fully recover without long-term complications. It's important to note that exercising with mild pain is generally acceptable as long as the discomfort does not worsen during the workout or afterward. Long-term success relies on maintaining good muscle strength, flexibility and proper biomechanics during physical activities.