Luxation de la rotule

Une luxation de la rotule se produit lorsque la rotule est forcée de sortir de son alignement normal dans l'articulation du genou. Cette blessure est plus fréquente chez les athlètes, en particulier chez les adolescents et les jeunes, en raison de facteurs tels que l'hypermobilité ligamentaire et la maturation incomplète du squelette, y compris la présence de plaques de croissance ouvertes. Le plus souvent, la rotule est déplacée vers l'extérieur (latéralement), ce qui peut entraîner un étirement excessif de la capsule articulaire et endommager les tissus mous environnants. Ce type de lésion est généralement causé par un choc direct sur le genou ou par une contrainte en valgus avec rotation externe du tibia, ce qui peut se produire lors de la pratique de sports comme le football, le basket-ball ou la gymnastique.

Dans les cas où la rotule se déplace partiellement mais revient d'elle-même, on parle de "subluxation". La luxation et la subluxation ont des causes similaires, notamment un traumatisme ou des changements de direction rapides lors d'une activité physique.

Que faire en cas de luxation de la rotule ?

Le traitement initial consiste à remettre la rotule en place (réduction) et à utiliser des méthodes conservatrices telles que l'immobilisation à l'aide d'une attelle et la kinésithérapie pour renforcer les muscles autour du genou. Une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire en cas de luxations répétées ou de problèmes supplémentaires, tels que des lésions du cartilage. La chirurgie peut consister à réparer ou à resserrer les ligaments, ou à ajuster le positionnement de l'os pour mieux fixer la rotule dans son rail. Après une intervention chirurgicale ou un traitement conservateur, la rééducation est essentielle pour un rétablissement complet et pour prévenir d'autres luxations.

Les luxations de la rotule sont souvent très douloureuses et entraînent un gonflement immédiat. Le genou touché peut sembler instable ou « céder » lors des mouvements. Les délais de guérison varient, mais les athlètes peuvent généralement reprendre le sport après un repos et une rééducation suffisants, généralement en quelques mois selon la gravité de la blessure.

Causes possibles

  • Impact ou traumatisme direct : Collisions ou impacts latéraux sur le genou lors de la pratique d'un sport
  • Mouvements de torsion soudains : Changements rapides de direction ou atterrissages difficiles
  • Facteurs congénitaux ou anatomiques : Conditions telles que l'hypermobilité articulaire ou les rainures peu profondes de la rotule
  • Muscles faibles : Faiblesse des quadriceps ou des muscles environnants entraînant une instabilité
  • Blessure antérieure : Les dislocations récurrentes augmentent la probabilité de dislocations futures

Symptômes

  • Douleur vive : Douleur soudaine et intense autour du genou
  • Gonflement et ecchymoses : Gonflement immédiat après la blessure, parfois accompagné d'ecchymoses
  • Instabilité du genou : Sensation que le genou peut céder lors d'un mouvement
  • Déplacement visible : La rotule peut sembler mal positionnée
  • Mobilité réduite : Limitation de l'amplitude des mouvements, notamment difficulté à plier ou à redresser le genou en raison d'une douleur, d'un gonflement ou d'une obstruction mécanique

Traitements

  • Réduction : Repositionnement manuel de la rotule
  • Immobilisation : Utilisation d'appareils orthopédiques ou d'immobilisateurs pour stabiliser le genou pendant plusieurs semaines
  • Thérapie physique : exercices de renforcement pour stabiliser le genou et prévenir de futures luxations
  • Rééducation : Rééducation physique progressive pour rétablir la fonction et la force du genou
  • Protection de la rotule du genou : Pour plus de sécurité et pour faciliter la rééducation

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